Гострий коронарний синдром

Критерії діагностики:

1. Типовий ангінозний напад тривалістю понад 20 хв. (загрудинний біль стискаючого або пекучого характеру) з можливим проведенням його у ліву руку, під лопатку, в нижню щелепу, біль наростає при фізичному навантаженні.

2. Відсутній або неповний ефект від нітрогліцерину (незначне зменшення загрудинного болю).

3. Наявні на ЕКГ ознаки порушення коронарного кровообігу (підйом па 2 мм і більше або зниження сегменту ЯТ на 1 мм і більше у двох та більше суміжних стандартних, посилених та грудних відведеннях).

Алгоритм допомоги
Взаємодопомога 1. Забезпечити обмежений руховий режим (сісти або лягти, припинити фізичне навантаження), заспокоїтись. 2. Викликати лікаря (фельдшера) або карету швидкої медичної допомоги. 3. Нітрогліцерин 0,5 мг 1 табл. під язик.
ПМДЛД 1. Виконати заходи попереднього етапу. 2. Нітрогліцерин 0,5 мг по 1 табл. під язик з інтервалом у 5 хвилин загалом до 3-х таблеток, ацетилсаліцилова кислота 325 мг розжувати. 3. Записати ЕКГ. 4. Контроль пульсу та артеріального тиску: - при пульсі більше 90 уд/хв - 20 мг пропранололу внутрішньо; - при високому артеріальному тиску дати гіпотензивні препарати: каптоприл 25 мг 1 табл. під язик, заспокійливі засоби (корвалол 30 крапель); - при низькому артеріальному тиску налагодити доступ до вени (бажано через периферичний венозний катетер), в/в ввести 0,9 % натрію хлориду, при неефективності дофамін в/в крапельно (розвести 5,0 мл 4% розчину дофаміну у 200 мл 0,9% розчину натрію хлориду та налагодити інфузію зі швидкістю 20 крапель на хвилину). 5. Негайно викликати лікаря.
ПЛД 1. Виконати заходи попередніх етапів. 2. Оцінити артеріальний тиск, пульс, частоту дихання, провести аускультацю легень з метою виключення ознак гострої лівошлуночкової недостатності. 3. При наявності порушення ритму, що викликає зниження артеріального тиску або синдром стенокардії - антиаритмічна терапія (див. алгоритми лікування гострих порушень серцевого ритму). 4. При збереженні болю - 1% розчин морфіну - 1,0 мл в/в або в/м. 5. Негайно госпіталізувати на ношах.
Транспортування
Після стабілізації стану хворого негайно госпіталізувати в найближчий лікувальний заклад санітарним транспортом.


3053280824454524.html
3053358866079108.html
    PR.RU™